压力袜又叫弹力袜或静脉曲张袜,是一双经由特殊设计的袜子,品管严格的医疗弹性袜主要借由其渐进式压力由脚踝处渐次向上递减,收缩小腿肌肉,以预防静脉充血,使血液回流心脏,达到雕塑腿型、美化曲线,改善萝卜腿并且预防静脉曲张。提到压力袜,很多人想到的是瘦腿。的确,静脉曲张袜穿上后即刻腿围就有缩减,比不穿时周径要小些,从视觉效果上看腿部显得更修长。长期穿用,能促进血液循环,消耗腿部能量,腿围会有不同程度的缩减。一些明星就是采用压力袜进行瘦腿的。压力袜的好处远远不止瘦腿这么简单。它可是预防疾病、促进健康的功臣。它的作用有以下几点:1.恢复下肢静脉手术后的功能,防治静脉曲张的再次复发。2.消除各种手术后的水肿、促进伤口愈合。3.消除由静脉曲张、下肢静脉血液回流障碍引起的肿胀、酸痛,使变黑变硬化的皮肤逐渐转好,溃疡皮肤愈合。使曲张程度转轻的迂曲静脉恢复原状。4.预防长期卧床病人的下肢深静脉血栓形成。5.消除妊娠晚期孕妇的下肢水肿,预防妇女生产后的下肢静脉曲张和深静脉血栓形成。6.防治乘飞机旅客的经济舱综合症。7.对长时间站立、坐位、重体力劳动者可减轻下肢酸胀不适预防下肢静脉曲张。如果您有深静脉血栓或下肢静脉炎,建议您穿压力袜。它们常常表现出各种皮肤症状如皮肤发痒、湿疹、溃疡等等,要改变这些症状还需治本,即从下肢静脉曲张、静脉炎治疗起。压力袜的最基本的作用是帮助下肢静脉血回流,改善局部淤血,血管受损,内膜损伤,静脉内压力增高等状况,使皮肤表面的各种症状逐渐缓解。本文系胡爱玲医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
下肢静脉性溃疡是一种比较常见的外科疾病,是下肢静脉倒流性疾病(如原发性下肢静脉瓣膜功能不全)及下肢静脉回流障碍性疾病(如下肢深静脉血栓形成,下腔静脉阻塞,静脉曲张,静脉炎等)发展到一定程度形成的下肢溃疡,多发生在小腿下1/3前内侧面、内踝、外踝或足背区。中医称此为“老烂腿”,也称“臁疮”。起病初期病人常常感到下肢酸胀、疲乏,有的足背或踝关节水肿,久立久行后症状加重。如不加以治疗,小腿下段及踝部皮肤即发生粗糙、萎缩、变薄、光亮,汗毛稀疏,颜色加深发黑,色素沉着,可出现湿疹,时常脱屑,感到瘙痒,以至发生溃疡。溃疡初期可能只是炎性物渗出,继而皮肤溃破,如不及时治疗,溃疡蔓延由小到大,越烂越深,最终将皮肤全层烂坏,严重者甚至会发生骨感染或癌变。溃疡多迁延不愈,或愈合后又复发,严重影响患者的正常生活,因此一旦出现下肢静脉性溃疡的现象,患者应该及时到正规医院的血管外科就医,以查清病因,及时治疗。很多患者在治疗时存在两个误区。误区一,在疾病的认识上有误区,认为下肢溃疡就只是局部问题,仅仅针对下肢溃疡治疗;然而在没有改善原发病、恢复正常静脉回流的情况下,“老烂腿”是不能从病根上彻底治愈的。误区二,患者在治疗上只是采用单纯的手术治疗或单用中药内服治疗或外敷药物,然而这样的治疗只是片面的。正确有效的治疗主要包括三方面:一是手术治疗处理病变血管,二是处理溃疡创面,三是医患配合,积极预防疾病复发与促进功能恢复。静脉溃疡患者的自我管理应注重以下几个方面:1、注意卧床休息,减少活动量,卧床休息时可将患肢抬高,促进静脉回流。2、下肢静脉溃疡要长年持续穿静脉曲张弹力袜,弹力袜需每天更换洗涤,休息时可脱掉。3、避免久站久坐,经常做腿部抬高、放下的运动,通过体育锻炼、运动改善小腿肌肉泵功能。锻炼的方法有:足跟提地的足尖走;足跟不着地的跳绳;直腿抬高运动等。4、要注意伤口和皮肤的护理,保持肢体的清洁、卫生,避免外伤等,伤口出现感染的话,一定不要自行处理,要及时的就医。5、戒烟、戒酒,不吃辛辣刺激的食物,饮食以清淡为主。
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。病程长、血糖控制差的糖尿病患者常伴有各种急、慢性并发症或伴随症。足部问题是其常见的慢性并发症之一,也往往是病人住院治疗的因素之一,是糖尿病患者的一大威胁。然而,为什么糖尿病患者容易出现足部问题呢?糖尿病足部問題的成因1.周围神经及周围血管病变:当病变侵犯感觉神经时,会使患者对温度、痛、震动的感觉会逐渐丧失。缺乏痛觉预警使病人脚部容易受伤,例如鞋子不合,易发生水泡,鞋内有异物,受伤后病人亦常常没有发觉;侵犯运动神经,会引起小块肌肉萎缩,足部变形,易使受力部位受伤;2.下肢血管闭塞:糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响,下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性下降,容易形成血栓,并集结成斑块,使下肢血管闭塞、支端神经损伤,从而造成下肢组织病变。而"足"离心脏最远,闭塞现象最严重,从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死,形成脱疽。3.糖尿病患者皮肤的抵抗力低,极易受外在因素的损害,从而导致损伤和感染。
压疮是指皮肤或皮下组织由于压力或复合有剪切力或和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。皮肤受压是压疮发生的最主要原因,老年人或是患者由于疾病需要长期卧床,致使皮肤长期受压,很容易发生压疮,发生压疮最常见的部位有骶尾部,足跟等。压疮增加病人痛苦,加重经济负担,住院患者发生压疮还会延迟疾病恢复时间,增加住院天数。长期卧床,应当如何预防压疮?(一)正确安置体位。在身体条件允许下,不同的体位应当按照以下要点安置:1、仰卧位体位要点:枕头置于头下及小腿下方;双手平放在身体两边或腹部,避免受压;枕头勿置于足跟下方,避免足跟受压;腰下再放置小枕。2、抬高床头30°平卧位体位要点:抬高床头不超过30°;臀部下方抬高或垫枕头,足底予以挡板,防止下滑减少剪切力;枕头置于小腿下方,勿置于足跟下方,避免足跟受压。3、侧卧位体位要点:尽量选择30°侧卧位;枕头置于病人头部和颈部;另一枕头衬托手臂,放置肩膀内收;另一枕头承托大腿及小腿,放置股骨内收。4、俯卧位体位要点:头下放置合适的枕头;面部朝向两侧;腹部放置小枕以避免脊椎骨过度伸展;小腿下放置枕头以抬高小腿。(二)体位变换1、鼓励自主活动。2、协助进行体位变换时,应抬起患者身体,尽量减少摩擦力和剪切力、避免拖、拉、拽。3、体位变换时间频率因人而异;压疮高危患者至少2h变换一次体位如15分钟内皮肤发红不消退,翻身时间应缩短;压红不消退者禁忌按摩。(三)选择合适的支撑面1、高危风险患者必须使用较高级别的支撑面。2、使用支撑面仍需定时进行体位变换。3、不要使用小泡(直径<250px)交替式减压空气床垫或减压垫。4、避免使用环状或圈型装置、充水手套和合成羊皮垫。(四)皮肤护理1、定时检查全身皮肤情况,尤其是骨突受压处皮肤。2、保持皮肤清洁、保持皮肤适度湿润。3、禁止对受压部位用力按摩。(五)应用敷料预防压疮1、高危风险患者可选用敷料预防压疮。2、常用的预防压疮的敷料:水胶体敷料、液体敷料、泡沫敷料等。(六)加强营养支持
老年人或是患者由于疾病原因长期卧床,可能皮肤发红,最常见的部位为骶尾部。造成这一现象的原因可大致分为两种:一是因为皮肤长期受压,继续发展可能会形成压疮;二是由于大小便失禁或是其他潮湿原因,进而导致的失禁性皮炎。遇到这一情况,需要正确鉴别,采取不同的方法处理。对于非专业人士,如果发现皮肤发红,可以寻找是否有皮肤潮湿这一因素,如果没有,可大致判断为压疮。但是需要提醒的是,由于两者在颜色、形状、病因等方面均有区别,鉴别起来有一定的难度,通常需要专业的造口伤口护士判断,有条件者应当寻找专业人员予以鉴别。那么不同原因造成的皮肤发红,分别应该怎么处理呢?(一)皮肤受压,如果仅出现皮肤发红,无水疱破溃、皮肤完整性破坏或是更严重症状,可采取以下方式:1、减压。避免发红部位持续受压,多翻身,翻身频率因人而异,协助进行翻身时,应抬起身体,尽量减少摩擦力和剪切力、避免拖、拉、拽。15分钟内皮肤发红不消退,翻身时间应缩短,压红不消退者禁忌按摩。2、支撑面。经济条件允许者可使用气垫床。使用气垫床的同时仍需要多翻身。3、皮肤护理。保持皮肤清洁,可涂抹身体乳等保持皮肤适度湿润。4、敷料。压疮高危者可选择预防性敷料如泡沫敷料、水胶体敷料、透明敷料和液体敷料。5、加强营养。(二)大小便失禁或是其他潮湿原因造成的皮肤发红,可采取以下方式:1、清洁发红周围皮肤,有条件者可利用酸性清洗剂(pH<6.5< span="">或更低),不能用肥皂液(肥皂液为碱性),轻轻擦拭发红部位皮肤(浸泡1到2分钟,不要刮擦)再涂抹皮肤保护剂(如二甲硅油,凡士林),保持皮肤清洁,湿度适当。2、使皮肤透气,减少皮肤下面的垫料。3、治疗失禁。压疮和失禁性皮炎的预防处理是一个比较复杂专业的过程,在以上方式仍不见好转时要及时寻求专业人员的帮助。
一、哪些人失禁后更容易出现皮肤的损伤?失禁病人的皮肤损伤与病人存在的一些危险因素有关,主要包括病人自我照顾能力不足、活动能力减退、病人的认知不足、病人存在营养方面的问题及病人大小便双重失禁。二、失禁为什么容易引起皮肤损伤?失禁会引起皮肤完整性受损、皮肤的保护功能受损、大小便双重失禁加剧皮肤受损、微生物容易附于破损的皮肤上、反复擦拭的物理机械性刺激易致皮肤损伤。三、失禁引起的皮肤破损有什么特点?因为失禁引起的皮肤刺激性皮炎,主要位于皮肤暴露和受粪水刺激到的部位,皮肤皱褶的部位一般不会受累。而物理机械性损伤如擦伤,主要发生在骶尾或受到摩擦的部位,而真菌感染则主要位于皮肤潮湿的部位,尤其多见于不通风、透气的皮肤皱褶部位。四、防止发生皮肤损伤,应该怎么护理失禁的病人?1.清洁皮肤:不使尿液、粪水等排泄物浸渍与附着于这些部位的皮肤,避免皮肤受损及皮肤感染。清洁动作要轻柔,避免大力损伤皮肤。避免使用干燥而坚硬的纸巾进行擦拭。通常用温和清洁剂去除皮肤上的刺激物,如使用温和肥皂水或用清水清洁,最好能用弱酸性的清洁剂清洁,对于已有损伤的皮肤使用酸碱质平衡的清洁溶液较合适,例如生理盐水。在每次更换失禁护理产品后,也需用水清洁并保持局部皮肤干爽。2.纸尿裤的选择:根据失禁情况选择合适的纸尿裤。在选择时需要考虑纸尿裤的吸水性、舒适性、便利性、环境与资源。3.教育:早期发现失禁引起的皮肤问题,局部皮肤避免受压,勤换卧床姿势;促进血液循环;保持床铺清洁、平整;骨突部位使用减压用品;搬动时注意手法,应将病人抬起,避免因拖拉产生的摩擦力。尽量采用清洗的方法去除刺激物,避免用手纸擦除刺激物,因擦拭时容易摩擦损伤皮肤。
造口在改变造口人排便习惯的同时,也难免会影响造口人士的一些生活习惯,如:饮食的改变,衣着的改变等。也有造口人要问,造口后还可以运动吗?一般情况下,造口人朋友可以根据实际情况选择适合自己的运动。那运动要注意些什么呢?一起来看看以下运动小贴士: 1、术后三个月内建议避免做增加腹内压的动作,减少抬举或提重物,以降低造口旁疝和脱垂等并发症的风险。 2、完全康复后,可根据术前的爱好与身体的耐受力选择一些不太剧烈的运动,如游泳、桌球、自行车、太极拳、慢跑、节奏不快的舞蹈及散步等。 3、一些剧烈运动,特别是接触性、撞击之类的运动如篮球、举重、足球等也应避免。此外,如太极拳中幅度很大的蹲马步及不断下蹲的动作应避免。 4、衣服以棉织品为好,且款式宽松、散热性能好为宜。运动时间一般在早上11点之前或者下午下午4点之后。 5、一般只需要佩戴平时日常的造口袋即可,但条件允许下建议使用两件式造口袋+腰带,增加安全感,并同时在造口袋上粘贴过滤碳片,以防运动时产气过多。 6、运动前记得排空造口袋,以防其中内容物震荡,牵拉造口袋粘胶而缩短底盘使用时间。 7、尿路造口人士,建议在造口袋底部接上轻巧型引流袋,并把引流袋绑在腿上,这样便可省却运动中排放尿液的不便。
造口人住院时遇到的一些问题,如过度焦虑、疾病、手术、药物、护理方法等,均能及时获得医生和护士的帮助。但是从医院回家后,康复过程中可能会面临各种各样不同的困惑,比如术后由于体重明显增加或消瘦,导致体形改变,可能会导致粪便或尿液的渗漏;造口袋及皮肤护理产品使用不当,可能会导致周围皮肤的损伤;而护理方法不正确,可能会出现一些更严重的并发症。这些不但给造口人的生活带来不便,更加重了他们的精神负担和经济负担,甚至会影响工作和社交活动。这里特别提醒造口人,造口的建立常伴随着一定的并发症,如造口表面出血、脱垂、旁疝、狭窄、回缩等。只有出院后定期返院复诊,才能及时发现并尽早干预。因此造口人一定要定期复诊,让医务人员及时了解您的生理及心理的康复情况、对家庭及社会的适应情况、对造口的适应情况、放疗、化疗对您及造口的影响。及早诊断出造口及周围皮肤并发症并给予适当的治疗和心理辅导,对您的康复意义重大。一般术后3个月内,1个月复诊1次,术后3个月至2年内,每3个月复诊1次,2至5年每半年复诊1次。发现异常及时复诊。中山大学附属第三医院岭南医院造口门诊位于外科门诊9号诊室,周一上午,周三、周五下午开诊,造口复诊内容:1、进行心理辅导和造口评估;2、进行造口及周围并发症的处理;3、造口护理技能指导。
目前,随着结直肠癌发病率的逐年提高,愈来愈多的病人需行造口术,腹壁上存在用于排泄粪便的肠造口。做了永久造口的病人需终身携带造口生活,我们常听说“造口病人”这样的称呼,造口人是病人吗?对于发生了结直肠肿瘤或其他肠道疾病的患者,毋庸置疑,我们称之为病人。然而,对于经手术治疗,携带肠造口生活的造口人,他们并非病人,因为肠造口的作用单纯的是将人体的粪便排出口进行了改道。造口人的生活会比疾病发生前稍繁琐,是因为增加了肠造口的护理工作,然而在工作、生活、娱乐等日常活动中与之前差异不大。病人术后因疼痛、精神状况不佳等客观情况,早期造口护理依赖于医务人员及家属。部分病人在身体逐步康复过程中,亦表现出对造口的回避,仍将自己当成病人对待,依赖于家属进行造口袋更换的护理过程。必须让患者意识到,在术后身体康复后,单纯携带造口生活的造口人除粪便排出道改变以外,是与正常人无异的。在正确地护理了肠造口的情况下,造口人可以正常地参加社交活动。如果原本的工作并非重体力劳动,亦可继续原有工作。除拳击、摔跤、篮球等可能发生身体碰撞,而损伤肠造口的运动外,可进行散步、慢跑等运动。